Our World in Data у червні проаналізувало політику вакцинації дітей у країнах світу.
Видання створило список, де вказується, чи має країна обов'язкову політику вакцинації для однієї або кількох вакцин, і суворість мандату в масштабі, що охоплює три рівні: обов'язковий, обов'язковий для вступу до школи або рекомендований. Дитячі вакцини включають вакцини, які захищають від кору, паротиту, краснухи, дифтерії, правця, коклюшу, поліомієліту, сказу, гепатиту В, ротавірусу, гемофільної інфекції типу В та туберкульозу - деякі з них вводяться як комбіновані вакцини. Країну класифікували як ту з обов’язковою політикою, якщо в ній передбачається обов’язкова вакцинація принаймні однією вакциною.
Як політика обов’язкової вакцинації залежить від регіону?
У Європі є суміш обов'язкової та рекомендованої політики. Але більшість європейських країн - 16 із 28 - не мають обов’язкової вакцинації. Європейські країни були в числі перших, що ввели обов'язкову вакцинацію проти віспи на початку 19-го століття, що також призвело до раннього удару у відповідь. Раннє впровадження та раннє несприйняття, а також сучасні підходи до зміцнення взаємної довіри та відповідальності між громадянами та органами охорони здоров’я, можуть бути однією з причин того, що вакцинація часто рекомендується, а не є обов’язковою у багатьох європейських країнах. Країни колишнього Радянського Союзу або країни соціалістичного табору, до списку яких входить і Україна, раніше мали обов’язкову вакцинацію, і багато хто дотримується цієї політики в епоху після СРСР.
Більшість країн Америки - 29 із 35 - мають обов’язкові щеплення. У США вакцинація регулюється окремими штатами, хоча вона є обов’язковою для вступу до школи в усіх з них. У Канаді лише в трьох провінціях законодавчо встановлено політику обов’язкової вакцинації, яка застосовується до дітей, які навчаються у школі.
В Азійсько-Тихоокеанському регіоні зміни до політики обов'язкової вакцинації відбувалися в обох напрямках. Деякі країни, такі як Сінгапур, перейшли до обов'язкових щеплень, тоді як інші, наприклад, Південна Корея, перейшли від обов'язкових до рекомендованих вакцин у 1999 році. Для інших країн обов'язкова політика є більш неоднозначною. У Китаї немає доказів специфічного законодавства, яке регулює застосування вакцин, незважаючи на багато посилань на такі твердження в літературі.
Автори зазначають, що важко було отримати інформацію про політику вакцинації в африканських країнах, що свідчить про відсутність конкретної політики в регіоні. Однак політика, яку знайшли, стосувалася обов’язкової вакцинації.
Більшість країн Східного Середземномор'я мають обов'язкові вакцини. Ізраїль є винятком, лише рекомендуючи вакцинацію на основі графіка щеплень, визначеного Національною консультативно-технічною групою з імунізації.
У Південно-Східній Азії є ряд країн, які мають обов’язкову вакцинацію. Індія подібна до інших великих країн з політикою щодо обов’язкової вакцинації, що відрізняється на рівні штатів.
Що є причиною запровадження обов’язкових щеплень?
В цілому автори виявили, що основним чинником запровадження обов’язкової вакцинації, особливо для країн Європи з високим та середнім рівнем доходу, є поява останніх спалахів захворювань. Наприклад, Німеччина зробила вакцинацію проти кору обов’язковою для відвідування школи та дитячого садку у 2020 році після великих спалахів. Так само Сербія посилила закони про обов'язкову вакцинацію після спалаху кору у 2014-2015 роках, запровадивши більш суворі штрафи.
По-друге, багато країн з низьким та нижчим за середній рівнем доходу вдаються до політики обов’язкової вакцинації через відсутність інших варіантів політики. Тим не менш, багато з них все ще не досягли цільових показників вакцинації через проблеми з постачанням, доставкою та доступом вакцин. Наприклад, у Гаяні (держава в Південній Америці) вакцинація є обов’язковою, проте охоплення вакцинації не таке високе, адже йому перешкоджає менеджмент ланцюга постачання, що впливає на підтримання постійної температури зберігання та розповсюдження чутливих до заморожування вакцин. У Нігерії вакцинація є обов'язковою, і кілька штатів прийняли законодавство, яке передбачає кримінальну відповідальність за відмову від вакцини. Однак, як стверджує Onyemelukwe (2016), існують структурні, логістичні, політичні, системні, релігійні та культурні перешкоди для ефективного розповсюдження та використання вакцин, починаючи від питань холодного ланцюга, закінчуючи проблемами корупції та безпеки. Таким чином, політика щодо вакцинації часто відрізняється від вакцинації на практиці.
Дослідивши проблему, автори наголошують, що введення обов'язкової вакцинації не повинно бути єдиним інструментом політики, його потрібно поєднувати з надійним доступом та наявністю вакцин. Справа не тільки в тому, чи потрібно вводити обов’язкову вакцинацію, але і в тому, як забезпечити виконання цього мандату, чи дотримуватимуться цього люди, та як це вплине на відносини між державою та громадянами.
Таким чином, обов’язкову вакцинацію слід розглядати з обережністю. Минулий досвід країни з мандатами, службами вакцинації, здатністю до застосування, ставленням громадськості та поточним станом спалахів хвороб відіграє певну роль у тому, чи слід запроваджувати обов’язкову вакцинацію.
Фото: Depositphotos
